Raison sociale de l'entrepriseAdresseVilleÉtat/ProvincePaysAfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaAntilles NéerlandaisesApatridesArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelgiqueBermudesBhoutanBiélorussieBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBruneiBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBélizeBéninCambodgeCamerounCanadaCap VertChiliChine, République populaire deChypreCité du VaticanColombieComoresCongo, République duCongo, République démocratique duCorée, République deCorée, République démocratique populaire deCosta RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieFidjiFinlandeFranceFrance, MétropolitaineGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatémalaGuerneseyGuinéeGuinée ÉquatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyane françaiseGéorgieGéorgie du Sud et Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIranIraqIrelandIslandeIsraelItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKosovoKoweïtLa BarbadeLesothoLettonieLibanLibyeLibériaLiechtensteinLithuanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNicaraguaNigerNigeriaNiuéNorvègeNouvelle ZelandeNouvelle-CalédonieNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestine, État dePanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie FrançaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-UniRussieRwandaRépublique CentrafricaineRépublique DominicaineRépublique TchèqueRépublique du SalvadorRépublique démocratique populaire du LaosSahara occidentalSaint Pierre et MiquelonSaint-Kitts-et-NevisSaint-MarinSaint-Martin (Royaume des Pays-Bas)Saint-Vincent-et-les-GrenadinesSainte LucieSainte-HélèneSamoaSamoa américainesSao Tomé-et-PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan, SudSri LankaSuisseSurinameSuèdeSvalbard et Jan MayenSwazilandSyrieSénégalTadjikistanTaiwan, République de ChineTanzanieTchadTerres australes et antarctiques françaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor-OrientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVietnamVénézuélaYemenZambieZimbabweÉgypteÉmirats Arabes UnisÉquateurÉrythréeÉtats-Unis d’Amérique (USA)ÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle Heard et île McdonaldÎle JohnstonÎle MauriceÎle NorfolkÎle de la RéunionÎles CaïmansÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques-et-CaïquesÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesÎles Wallis et FutunaÎles mineures éloignées des États-UnisDate de créationActivités exactesDécrire les différents principaux produits commercialisés par l'entreprise :Tenue du risqueBalayageQuotidienHebdomadaireInterdiction de fumerà l'intérieur ?à l'extérieur ?les deux ?L'évacuation de vos locaux est-elle facile en cas d'incendie ?OuiNonNombre de portes de sortie ?Les magasins sont-ils saparés des boutiques (show-room) ?OuiNonDistance ?Sont-ils communiquants ?OuiNonMoyens de lutte contre l'incendieExiste t-il des Extincteurs portatifs ?OuiNonCombien ?Extincteurs sur roues ?OuiNonNom de l'installateur ?Existe t-il des robinets d'incendie armés (Ria)OuiNonQuel est le nom de l'installateur ?Avez-vous un contrat de vérification périodique ?OuiNonNom du vérificateur ?Installation électriqueVos installations électriques ont-elles été faites par une entreprise spécialisée ?OuiNonQuel est le nom de l'installateur ?Avez-vous un contrat de vérification périodique ?OuiNonNom et qualité du vérificateurHoraires de travail : 8H * 1 - 8H * 2 - 8H * 3 (rayer la mention inutile)Nombre de jours de travail par semaineSystème de gardiennage : poste fixe-rondes-permanent (rayer la mention inutile)Nombre de gardiensSont-ils formés pour lutter contre l'incendie ?OuiNonAntécédents du risqueAvez-vous été victime d'un sinistre au cours des cinq dernières années ?OuiNonQuellle était la nature des sinistres enrégistrés ?Quel (s) est (sont) le (s) nom (s) de votre (vos) assureur (s) ?Quelle (s) est (sont) la (les) date (s) d'expiration de votre (vos) contrat (s)Des conditions paticulières : INCENDIE ET RISQUES ASSIMILÉSNature et situation géographiqueValeurs de déclarées du bâtimenten F CFAValeurs de déclarées des risques locatifsen F CFAValeurs de déclarées du mobilier de bureau et effets personnelsen F CFAValeurs de déclarées du matériel équipementen F CFAValeurs de déclarées des marchandises à tous etatsen F CFAValeurs de déclarées des pertes indirectesen F CFAValeurs de déclarées des recours des voisins, tiers et locatairesen F CFAValeurs de déclarées des dommages aux appareils électriquesen F CFAValeurs de déclarées tous risques ordinateursen F CFADes conditions paticulières : VOLnº du bâtiment et situation géographiqueValeurs de déclarées du mobilier et matériel de bureauEN FRANCS CFAValeurs de déclarées des marchandisesEN FRANCS CFAValeurs de déclarées des valeurs en coffres-forts ouEN FRANCS CFAValeurs de déclarées des espèces en caisses designéesEN FRANCS CFAValeurs de déclarées de détiorations immobiliersEN FRANCS CFATransports de fonds somme assurée par voyage et périodicitéDes conditions paticulières : BRIS DE MACHINESDésignationMarqueTypeNuméro de sérieAnnée de 1ère mise en serviceValeurs à neufValeur actuelle ( à la souscription )BRIS DE GLACESSituation géographiqueDommages directsfrais de pose et de deposeDÉGATS DES EAUXSituation géographiqueDommages directsfrais de recherche des fuitesEnvoyer le message